一、 休学注意事项

对于严重心理问题（患有心理疾病）学生，经学校指定的专业医疗机构诊断（包括学生本人及家长主动要求）不宜在校继续学习的学生需办理休学手续。

1、 凡因严重心理问题（患有心理疾病）需要休学的学生家长，在办理休学手续时，必须填写学生休学申请书。

2、 凡因严重心理问题（患有心理疾病）休学的学生除办理学校的休学程序之外，需要定期将病历复印件交至学校政教处以及学校心理咨询中心备案。

3、 学校政教处以及学校心理咨询中心必须妥善保存学生病历材料，严格遵循保密原则。

附1：                      对监护人的温馨提示

l 希望监护人能够知晓孩子的现状，并接纳孩子的状况。

l 希望监护人能够在平时的生活中多注意孩子的反常行为，理解孩子，对孩子的安全负责，避免把孩子一个人留在家中，以防意外。

l 希望监护人在稳定情绪的前提下，能够在征得孩子同意后，带其去权威部门（上海市精神卫生中心 地址：宛平南路600号 电话：64387250）做进一步的诊断和治疗。

l 希望监护人能够配合校方一起对孩子进行教育和保护。

l 希望监护人在获知孩子的病情后，做好保护措施和妥当安排，以免刺激孩子。

l 一旦确诊后，要尽早、尽快治疗，并尊重医嘱定时服药。

l 如有需要，希望监护人在稳定情绪的前提下，能够在征得孩子同意后，带其去权威机构进行心理咨询（上海市心理咨询中心  零陵路604号 电话：64867666）。

l 如有需要，请联系学校心理健康教育中心56863091*1297。

二、 复学申请注意事项

因严重心理问题（患有心理疾病）休学的学生，经治疗后申请复学时需要注意以下事项：

1、 因心理疾病休学的学生经医院治疗后可以复学的，应向学校出具医疗部门认可的复学证明或病情康复证明。

2、 如果医生没有明确诊断结论，而家长坚持孩子来校念书，则家长需要写“学生复学申请报告”，基本内容：学生的病况情况、医院的诊断结论、目前学生的恢复情况、学生和家长的要求、学生和家长的承诺，家长及学校分管领导签名，并与学校心理咨询中心签订《家长知情同意书》，以保障学生的安全。

3、 学校心理咨询师对学生心理情况进行一般评估，并告知家长学生在复学过程中的注意事项。

4、 家长按学校学生学籍管理办法办理复学手续。

5、 学生复学后，班主任要关心学生复学情况，帮助该生建立良好的支持系统，引导班级同学关心理解该同学，并避免与其发生激烈冲突。

6、 心理咨询师定期进行回访与心理疏导，及时与家长取得联系，对学生的心理健康情况进行跟踪评估，并与年级组和班主任及时沟通反馈和应对。

7、 对学生转介至医院就诊及康复回校复学的所有资料归档，要求一档一卷。

邀 请 函（心理特殊学生）

         同学：

     感谢你愿意打开这份邀请函。我们知道，你最近遇到了一些麻烦。这些麻烦给你带来了很多困扰，有思想上的、有情绪上的、有行为上的。不知道你现在应对的如何？我想你一定做过一些努力和尝试，效果如何？你是否愿意来学校心理咨询中心聊一聊？我们很愿意和你一起努力，共同应对麻烦。

     学校咨询中心在学校实验楼4楼406室。如果你愿意的话，每周   中午12：:20~13:00的时间，我们可以预留给你。     月    日，你就可以过来。

     我们向你承诺：尊重你的隐私，遵守保密原则；尊重你的选择权，你随时拥有中断咨询、要求转介的权利。

     我们坚信，每个人都是拥有力量及资源的。只是有时候我们看不见，只要看见了，就可以柳暗花明。所以，我们会耐心等待你的到来。

心理工作坊

      年    月     日

家长知情同意书(住宿)

    学生信息：姓名          年级            班级                

    我孩子经      医院医生诊断患有                       ，现在             医疗机构接受治疗。学校根据学生情况，基于安全问题考虑，建议走读。但在征求孩子的意见后，孩子拒绝走读。经由学校、家长、学生三方讨论，特提出               要求。

    我已知晓孩子在就学期间因各种原因可能会发生的一些危机情况，我愿意在孩子就学时经常与班主任保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理。

孩子在就学学习过程中，一定按医嘱督促孩子服药，定期就医，经常与心理医生沟通，协助学校老师共同关注、保护学生身心健康。

家长签字：                     

联系方式：                     

日期：                       

学校教师签字：                 

日期：                       

（附：一式三份，家长一份， 心理咨询中心存档一份，学校存档一份。）

家长知情同意书（复学）

    学生信息：姓名          年级            班级                

    我孩子因患有                       ，通过                医疗机构治疗后病情基本稳定，经由主管医生的统一，在征得孩子同意后，特提出复学要求。

    我已知晓孩子在复学期间因各种原因可能会发生的一些危机情况，我愿意在孩子复学时经常与班主任保持联系沟通，一旦发生危机情况，一定会及时负责处理。

孩子在复学学习过程中，一定按医嘱督促孩子服药，定期就医，经常与心理辅导医生沟通，协助学校老师共同关注、保护学生身心健康。

家长签字：                     

联系方式：                     

日期：                       

学校教师签字：                 

日期：                       

（附：一式三份，家长一份，政教处一份， 心理咨询中心存档一份。）